Datos del paciente
- Nombre: Maya
- Especie: Canina
- Raza: Yorkshire Terrier
- Sexo: Hembra
- Edad: 8 meses
- Peso: 3 kg
Introducción
La ectopia ureteral es una anomalía congénita del tracto urinario caracterizada por la desembocadura anómala de uno o ambos uréteres distalmente al trígono vesical. Esta alteración puede provocar incontinencia urinaria desde edades tempranas y predisponer al desarrollo de infecciones urinarias recurrentes.
La ectopia ureteral puede clasificarse en intramural o extramural. En la forma intramural, el uréter penetra en la pared vesical en una localización anatómicamente normal, pero continúa hasta desembocar distalmente en uretra, vagina o vestíbulo vaginal.
El presente caso describe el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de una ectopia ureteral bilateral intramural en una perra Yorkshire Terrier de 8 meses.
Motivo de consulta
Maya fue remitida por presentar incontinencia urinaria continua desde cachorro. Los propietarios referían pérdida constante de orina, especialmente durante el descanso y el sueño, así como dermatitis perivulvar secundaria al contacto continuo con la orina.
Examen clínico
En la exploración física general, Maya presentaba:
- Buen estado general.
- Condición corporal adecuada.
- Región perivulvar húmeda y con leve dermatitis irritativa.
- Incontinencia urinaria constante.
No se detectaron otras alteraciones relevantes durante el examen clínico.
Pruebas diagnósticas
Analítica sanguínea y urinaria
[Describir resultados si se dispone de ellos]
Ecografía abdominal
La ecografía abdominal mostró:
- Dilatación leve de ambos uréteres.
- Sospecha de anomalía en la inserción ureteral.
- Vejiga urinaria de aspecto conservado.
Tomografía computarizada (TAC)
Con el objetivo de confirmar el diagnóstico y planificar el procedimiento quirúrgico, se realizó una tomografía computarizada con contraste.
El TAC evidenció:
- Ectopia ureteral bilateral de tipo intramural.
- Ambos uréteres atravesaban la pared vesical y continuaban distalmente hasta desembocar en uretra.
- Dilatación ureteral moderada bilateral.
- Ausencia de otras anomalías urinarias asociadas.
Imágenes TAC
[Insertar imágenes del TAC]
Diagnóstico definitivo
- Ectopia ureteral bilateral intramural.
Tratamiento quirúrgico
Tras la confirmación diagnóstica, se decidió realizar corrección quirúrgica de la ectopia ureteral.
Procedimiento quirúrgico
Bajo anestesia general, se realizó abordaje abdominal caudal mediante laparotomía ventral media.
Durante la cirugía se identificaron ambos uréteres intramurales. Se procedió a realizar neoureterostomía bilateral con creación de nuevas aperturas ureterales en localización anatómica adecuada dentro de la vejiga urinaria.
Posteriormente se ligaron y cerraron las porciones distales ectópicas para evitar el paso de orina hacia la uretra distal.
La vejiga urinaria fue cerrada de forma rutinaria y se comprobó la permeabilidad ureteral y ausencia de fugas.
Fotografías quirúrgicas
Evolución postoperatoria
Maya evolucionó favorablemente durante el postoperatorio inmediato.
En los días posteriores a la cirugía:
- Se observó disminución progresiva de la incontinencia urinaria.
- La paciente mantuvo micción voluntaria.
- No se detectaron complicaciones quirúrgicas inmediatas.
- La dermatitis perivulvar mejoró progresivamente.
En las revisiones posteriores, la continencia urinaria fue [completa/parcial], con una notable mejora en la calidad de vida del animal y de los propietarios.
Discusión
La ectopia ureteral es una de las principales causas de incontinencia urinaria congénita en perros jóvenes, especialmente en hembras.
Las razas predispuestas incluyen Labrador Retriever, Golden Retriever, Husky Siberiano, Terranova, Bulldog Inglés y Yorkshire Terrier, entre otras.
El diagnóstico definitivo requiere pruebas avanzadas de imagen. Actualmente, la tomografía computarizada con contraste constituye una de las herramientas diagnósticas más útiles, ya que permite definir con precisión la anatomía ureteral y planificar adecuadamente la cirugía.
El tratamiento quirúrgico continúa siendo una opción eficaz en casos de ectopia ureteral intramural bilateral, especialmente cuando existen alteraciones anatómicas importantes o cuando no se dispone de técnicas endoscópicas.
El pronóstico suele ser favorable, aunque algunos pacientes pueden mantener cierto grado de incontinencia urinaria residual debido a incompetencia del esfínter uretral.
Conclusión
El presente caso clínico describe el diagnóstico y tratamiento exitoso de una ectopia ureteral bilateral intramural en una Yorkshire Terrier de 8 meses.
La realización de TAC permitió confirmar el diagnóstico y planificar correctamente el abordaje quirúrgico. La cirugía correctiva proporcionó una marcada mejoría clínica y una evolución postoperatoria satisfactoria.
Bibliografía
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- McLoughlin MA, Chew DJ. Diagnosis and surgical management of ectopic ureters. Clin Tech Small Anim Pract.
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