Carcinoma de Células Escamosas Orbital en un Gato: Resolución Quirúrgica mediante Exéresis y Reconstrucción con Colgajo de la Arteria Auricular Caudal
Paciente: Gata, hembra castrada, 11 años, 4,8 kg Resumen Se presenta el caso clínico de un gato con un carcinoma de células escamosas localizado en la región periocular-orbital, que fue tratado mediante exéresis quirúrgica amplia y reconstrucción del defecto cutáneo utilizando un colgajo axial basado en la arteria auricular caudal. La técnica permitió la obtención de márgenes adecuados y una reconstrucción funcional y estética satisfactoria, con buena evolución postoperatoria y ausencia de complicaciones significativas. Introducción El carcinoma de células escamosas (CCE) es una de las neoplasias cutáneas más frecuentes en gatos, especialmente en individuos de capa clara y con elevada exposición a la radiación ultravioleta. Las localizaciones más habituales incluyen pabellones auriculares, plano nasal y párpados. Cuando afecta la región periocular, el tratamiento puede resultar especialmente desafiante debido a la necesidad de preservar estructuras anatómicas críticas y conseguir un cierre adecuado tras la resección. Los colgajos axiales constituyen una excelente opción reconstructiva en cirugía oncológica veterinaria, ya que permiten cubrir defectos extensos con tejido bien vascularizado. Entre ellos, el colgajo de la arteria auricular caudal ofrece una alternativa eficaz para reconstrucciones faciales y perioculares. Presentación del caso Anamnesis Se presentó a consulta una gata, hembra castrada, de 11 años de edad y 4,8 kg de peso, por una lesión progresiva localizada en el canto lateral del ojo izquierdo. Según los propietarios, la lesión había aumentado de tamaño durante los últimos tres meses y presentaba episodios ocasionales de ulceración y sangrado. Examen clínico A la exploración física se observó una masa ulcerada de aproximadamente 3,8 × 3,5 cm en la región palpebral derecha, firmemente adherida a los tejidos superficiales y con bordes irregulares. No se detectaron alteraciones oftalmológicas relevantes ni evidencia de afectación del globo ocular. La palpación de los ganglios linfáticos regionales no reveló aumentos de tamaño significativos. Diagnóstico Se realizó una citología por impronta que sugirió una neoplasia epitelial maligna compatible con carcinoma de células escamosas. Como parte del estudio de extensión se efectuaron: No se identificaron signos de enfermedad metastásica. La biopsia incisional confirmó el diagnóstico de carcinoma de células escamosas bien diferenciado. Plan quirúrgico Dada la localización de la lesión y la necesidad de obtener márgenes oncológicos adecuados, se decidió realizar: El objetivo era conseguir una resección completa minimizando la tensión sobre la zona periocular y preservando la funcionalidad palpebral. Procedimiento quirúrgico Tras la inducción anestésica y preparación aséptica del campo quirúrgico, se delimitó la lesión dejando márgenes laterales de aproximadamente 1 cm de tejido macroscópicamente sano. La masa fue extirpada en bloque junto con los tejidos subcutáneos afectados. La resección generó un defecto cutáneo amplio que impedía un cierre directo sin tensión. Diseño del colgajo Se diseñó un colgajo axial basado en la arteria auricular caudal ipsilateral. El colgajo fue elevado cuidadosamente respetando su pedículo vascular y posteriormente rotado hacia la región orbital. Una vez adaptado al defecto, se fijó mediante suturas monofilamento absorbibles en el tejido subcutáneo y suturas simples interrumpidas en la piel. La vascularización del colgajo se mantuvo adecuada durante todo el procedimiento, observándose una correcta perfusión al finalizar la cirugía. Estudio histopatológico La muestra quirúrgica fue remitida para análisis histopatológico. Los resultados confirmaron: Estos hallazgos indicaron una resección completa de la lesión. Evolución postoperatoria A los 7 días se observó una adecuada viabilidad del colgajo, sin signos de necrosis ni dehiscencia. A las 3 semanas la cicatrización era satisfactoria, con buena integración del tejido transferido y adecuada protección de la región periocular. Conclusiones La combinación de una exéresis quirúrgica amplia y la reconstrucción mediante colgajo axial de la arteria auricular caudal constituye una alternativa eficaz para el tratamiento de carcinomas de células escamosas localizados en la región orbital felina. La técnica permitió obtener márgenes oncológicos adecuados, preservar la funcionalidad periocular y conseguir un excelente resultado reconstructivo, demostrando ser una opción valiosa en cirugía oncológica y reconstructiva veterinaria.
Caso clínico: Rotura del ligamento cruzado craneal tratado mediante TPLO
Paciente: LucasEspecie: CaninaSexo: MachoEdad: 9 añosRaza: Mestizo Motivo de consulta Lucas acude a consulta por cojera progresiva en la extremidad posterior izquierda de varias semanas de evolución. El propietario describe un empeoramiento gradual, pasando de una cojera leve intermitente a una cojera constante. También refiere dificultad para levantarse y menor actividad general. Exploración clínica Durante la exploración se observa: Pruebas diagnósticas Se realizan radiografías de la rodilla izquierda, donde se aprecian cambios compatibles con la rotura del ligamento cruzado craneal Diagnóstico Rotura del ligamento cruzado craneal de la rodilla izquierda. Tratamiento quirúrgico Se decide realizar una TPLO (Osteotomía de Nivelación de la Meseta Tibial). Esta técnica consiste en modificar el ángulo de la tibia mediante una osteotomía controlada, estabilizando la rodilla sin necesidad de reemplazar el ligamento lesionado. La cirugía se realiza sin complicaciones. Evolución El postoperatorio es favorable: Se pauta reposo controlado, tratamiento analgésico y programa de rehabilitación. ¿Qué es una TPLO? La TPLO es una de las técnicas más avanzadas y utilizadas para tratar la rotura del ligamento cruzado en perros. En lugar de sustituir el ligamento roto, modifica la biomecánica de la rodilla para hacerla estable durante el movimiento. Ventajas de la TPLO Signos de alerta en casa Si tu perro presenta alguno de estos síntomas, es recomendable acudir al veterinario: Conclusión La rotura del ligamento cruzado craneal es una de las causas más frecuentes de cojera en perros adultos. Un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado, como la TPLO, permiten una recuperación funcional excelente y una buena calidad de vida.
Ectopia ureteral bilateral intramural en una Yorkshire Terrier
Datos del paciente Introducción La ectopia ureteral es una anomalía congénita del tracto urinario caracterizada por la desembocadura anómala de uno o ambos uréteres distalmente al trígono vesical. Esta alteración puede provocar incontinencia urinaria desde edades tempranas y predisponer al desarrollo de infecciones urinarias recurrentes. La ectopia ureteral puede clasificarse en intramural o extramural. En la forma intramural, el uréter penetra en la pared vesical en una localización anatómicamente normal, pero continúa hasta desembocar distalmente en uretra, vagina o vestíbulo vaginal. El presente caso describe el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de una ectopia ureteral bilateral intramural en una perra Yorkshire Terrier de 8 meses. Motivo de consulta Maya fue remitida por presentar incontinencia urinaria continua desde cachorro. Los propietarios referían pérdida constante de orina, especialmente durante el descanso y el sueño, así como dermatitis perivulvar secundaria al contacto continuo con la orina. Examen clínico En la exploración física general, Maya presentaba: No se detectaron otras alteraciones relevantes durante el examen clínico. Pruebas diagnósticas Analítica sanguínea y urinaria [Describir resultados si se dispone de ellos] Ecografía abdominal La ecografía abdominal mostró: Tomografía computarizada (TAC) Con el objetivo de confirmar el diagnóstico y planificar el procedimiento quirúrgico, se realizó una tomografía computarizada con contraste. El TAC evidenció: Imágenes TAC [Insertar imágenes del TAC] Diagnóstico definitivo Tratamiento quirúrgico Tras la confirmación diagnóstica, se decidió realizar corrección quirúrgica de la ectopia ureteral. Procedimiento quirúrgico Bajo anestesia general, se realizó abordaje abdominal caudal mediante laparotomía ventral media. Durante la cirugía se identificaron ambos uréteres intramurales. Se procedió a realizar neoureterostomía bilateral con creación de nuevas aperturas ureterales en localización anatómica adecuada dentro de la vejiga urinaria. Posteriormente se ligaron y cerraron las porciones distales ectópicas para evitar el paso de orina hacia la uretra distal. La vejiga urinaria fue cerrada de forma rutinaria y se comprobó la permeabilidad ureteral y ausencia de fugas. Fotografías quirúrgicas Evolución postoperatoria Maya evolucionó favorablemente durante el postoperatorio inmediato. En los días posteriores a la cirugía: En las revisiones posteriores, la continencia urinaria fue [completa/parcial], con una notable mejora en la calidad de vida del animal y de los propietarios. Discusión La ectopia ureteral es una de las principales causas de incontinencia urinaria congénita en perros jóvenes, especialmente en hembras. Las razas predispuestas incluyen Labrador Retriever, Golden Retriever, Husky Siberiano, Terranova, Bulldog Inglés y Yorkshire Terrier, entre otras. El diagnóstico definitivo requiere pruebas avanzadas de imagen. Actualmente, la tomografía computarizada con contraste constituye una de las herramientas diagnósticas más útiles, ya que permite definir con precisión la anatomía ureteral y planificar adecuadamente la cirugía. El tratamiento quirúrgico continúa siendo una opción eficaz en casos de ectopia ureteral intramural bilateral, especialmente cuando existen alteraciones anatómicas importantes o cuando no se dispone de técnicas endoscópicas. El pronóstico suele ser favorable, aunque algunos pacientes pueden mantener cierto grado de incontinencia urinaria residual debido a incompetencia del esfínter uretral. Conclusión El presente caso clínico describe el diagnóstico y tratamiento exitoso de una ectopia ureteral bilateral intramural en una Yorkshire Terrier de 8 meses. La realización de TAC permitió confirmar el diagnóstico y planificar correctamente el abordaje quirúrgico. La cirugía correctiva proporcionó una marcada mejoría clínica y una evolución postoperatoria satisfactoria. Bibliografía
