Paciente: Gata, hembra castrada, 11 años, 4,8 kg
Resumen
Se presenta el caso clínico de un gato con un carcinoma de células escamosas localizado en la región periocular-orbital, que fue tratado mediante exéresis quirúrgica amplia y reconstrucción del defecto cutáneo utilizando un colgajo axial basado en la arteria auricular caudal. La técnica permitió la obtención de márgenes adecuados y una reconstrucción funcional y estética satisfactoria, con buena evolución postoperatoria y ausencia de complicaciones significativas.
Introducción
El carcinoma de células escamosas (CCE) es una de las neoplasias cutáneas más frecuentes en gatos, especialmente en individuos de capa clara y con elevada exposición a la radiación ultravioleta. Las localizaciones más habituales incluyen pabellones auriculares, plano nasal y párpados. Cuando afecta la región periocular, el tratamiento puede resultar especialmente desafiante debido a la necesidad de preservar estructuras anatómicas críticas y conseguir un cierre adecuado tras la resección.
Los colgajos axiales constituyen una excelente opción reconstructiva en cirugía oncológica veterinaria, ya que permiten cubrir defectos extensos con tejido bien vascularizado. Entre ellos, el colgajo de la arteria auricular caudal ofrece una alternativa eficaz para reconstrucciones faciales y perioculares.
Presentación del caso
Anamnesis
Se presentó a consulta una gata, hembra castrada, de 11 años de edad y 4,8 kg de peso, por una lesión progresiva localizada en el canto lateral del ojo izquierdo. Según los propietarios, la lesión había aumentado de tamaño durante los últimos tres meses y presentaba episodios ocasionales de ulceración y sangrado.
Examen clínico
A la exploración física se observó una masa ulcerada de aproximadamente 3,8 × 3,5 cm en la región palpebral derecha, firmemente adherida a los tejidos superficiales y con bordes irregulares. No se detectaron alteraciones oftalmológicas relevantes ni evidencia de afectación del globo ocular.
La palpación de los ganglios linfáticos regionales no reveló aumentos de tamaño significativos.
Diagnóstico
Se realizó una citología por impronta que sugirió una neoplasia epitelial maligna compatible con carcinoma de células escamosas.
Como parte del estudio de extensión se efectuaron:
- Hemograma y perfil bioquímico completos.
- Radiografías torácicas en tres proyecciones.
- Ecografía abdominal.
No se identificaron signos de enfermedad metastásica. La biopsia incisional confirmó el diagnóstico de carcinoma de células escamosas bien diferenciado.
Plan quirúrgico
Dada la localización de la lesión y la necesidad de obtener márgenes oncológicos adecuados, se decidió realizar:
- Exéresis quirúrgica amplia de la masa.
- Reconstrucción inmediata mediante colgajo axial de la arteria auricular caudal.
El objetivo era conseguir una resección completa minimizando la tensión sobre la zona periocular y preservando la funcionalidad palpebral.
Procedimiento quirúrgico
Tras la inducción anestésica y preparación aséptica del campo quirúrgico, se delimitó la lesión dejando márgenes laterales de aproximadamente 1 cm de tejido macroscópicamente sano.
La masa fue extirpada en bloque junto con los tejidos subcutáneos afectados. La resección generó un defecto cutáneo amplio que impedía un cierre directo sin tensión.
Diseño del colgajo
Se diseñó un colgajo axial basado en la arteria auricular caudal ipsilateral. El colgajo fue elevado cuidadosamente respetando su pedículo vascular y posteriormente rotado hacia la región orbital.
Una vez adaptado al defecto, se fijó mediante suturas monofilamento absorbibles en el tejido subcutáneo y suturas simples interrumpidas en la piel.
La vascularización del colgajo se mantuvo adecuada durante todo el procedimiento, observándose una correcta perfusión al finalizar la cirugía.
Estudio histopatológico
La muestra quirúrgica fue remitida para análisis histopatológico. Los resultados confirmaron:
- Carcinoma de células escamosas bien diferenciado.
- Invasión limitada a tejidos superficiales.
- Márgenes quirúrgicos libres de neoplasia.
Estos hallazgos indicaron una resección completa de la lesión.
Evolución postoperatoria
A los 7 días se observó una adecuada viabilidad del colgajo, sin signos de necrosis ni dehiscencia.
A las 3 semanas la cicatrización era satisfactoria, con buena integración del tejido transferido y adecuada protección de la región periocular.
Conclusiones
La combinación de una exéresis quirúrgica amplia y la reconstrucción mediante colgajo axial de la arteria auricular caudal constituye una alternativa eficaz para el tratamiento de carcinomas de células escamosas localizados en la región orbital felina.
La técnica permitió obtener márgenes oncológicos adecuados, preservar la funcionalidad periocular y conseguir un excelente resultado reconstructivo, demostrando ser una opción valiosa en cirugía oncológica y reconstructiva veterinaria.
